영어: Dengue - Sao Tome and Principe 2022년 5월 26일 상황 요약 2022년 5월 13일, 상투메 프린시페 보건부(MoH)는 상투메 프린시페에서 뎅기열 발병이 발생했다고 WHO에 통보했습니다. 4월 15일부터 5월 17일까지 뎅기열 발병 사례가 103건 발생했고 사망자는 보고되지 않았습니다. 이는 이 나라에서 보고된 첫 번째 뎅기열 발병입니다. 사례 설명 2022년 4월 15일부터 5월 17일까지 상투메 프린시페의 5개 보건구에서 신속 진단 검사(RDT)로 확인된 뎅기열 발병 사례가 103건 발생했고 사망자는 보고되지 않았습니다(그림 1). 대부분의 사례(90건, 87%)는 Água Grande 보건구에서 보고되었고 그 다음으로 Mézochi(7건, 7%), Lobata(4건, 4%)가 뒤따랐습니다. 칸타갈루(1, 1%); 프린시페 자치주(1, 1%)(그림 2). 가장 흔하게 감염된 연령대는 다음과 같습니다: 10-19세(10,000명당 5.9건), 30-39세(10,000명당 7.3건), 40-49세(10,000명당 5.1건), 50-59세(10,000명당 6.1건). 가장 흔한 임상 징후는 발열(97, 94%), 두통(78, 76%), 근육통(64, 62%)이었습니다.
그림 1. 통보일(2022년 4월 15일~5월 17일)까지 상투메프린시페에서 확인된 뎅기열 사례
RDT에서 확인된 30개의 검체 중 일부는 포르투갈 리스본에 있는 국제표준연구소로 보내져 4월 29일에 수령되었습니다. 추가 실험실 검사 결과, 검체에서 초기 급성 뎅기열 감염 양성 반응이 나왔으며, 우세한 혈청형은 뎅기 바이러스 혈청형 3(DENV-3)인 것으로 확인되었습니다. 예비 결과는 검체 내에 다른 혈청형이 존재할 가능성을 시사합니다.
뎅기열 발병 경보는 4월 11일 상투메 프린시페의 한 병원에서 뎅기열 의심 사례가 보고되면서 처음 발령되었습니다. 뎅기열 감염을 시사하는 증상을 보인 이 환자는 여행력이 있었으며, 이후 과거 뎅기열 감염 병력이 있는 것으로 진단되었습니다.
그림 2. 2022년 4월 15일부터 5월 17일까지 상투메 프린시페의 지역별 뎅기열 확진 사례 분포
질병의 역학
뎅기열은 감염된 모기에 물려 사람에게 전파되는 바이러스 감염입니다. 뎅기열은 전 세계 열대 및 아열대 기후 지역, 특히 도시와 준도시 지역에서 발견됩니다. 이 질병을 전파하는 주요 매개체는 이집트숲모기(Aedes aegypti)이며, 그보다 덜 흔하게는 흰줄숲모기(Ae. albopictus)도 있습니다. 뎅기열을 유발하는 바이러스는 뎅기 바이러스(DENV)입니다. DENV에는 네 가지 혈청형이 있으며, 네 번 감염될 수 있습니다. 많은 DENV 감염은 경미한 증상만 유발하며, 80% 이상의 경우 무증상입니다. DENV는 급성 독감 유사 질환을 유발할 수 있으며, 때때로 중증 뎅기열이라는 치명적인 합병증으로 발전하기도 합니다.
공중보건 대응
국가 보건 당국은 이번 발병에 대응하여 다음과 같은 조치를 취하고 있습니다.
보건부와 WHO 간 주간 회의를 열어 발병의 기술적 측면을 논의
뎅기열 대응 계획을 개발, 검증 및 배포했습니다.
여러 보건 구역에서 다학제 역학 조사 및 활성 사례 감지 수행
일부 영향을 받는 지역에서 번식지를 식별하고 안개 살포 및 오염원 감소 조치를 시행하기 위해 곤충학 조사를 수행합니다.
질병에 대한 일일 게시판을 발행하고 WHO와 정기적으로 공유합니다.
상투메 프린시페에 실험실 역량을 강화하기 위해 외부 전문가를 파견하고, 사례 관리, 위험 커뮤니케이션, 곤충학 및 벡터 제어와 같은 기타 잠재적 전문가를 파견합니다.
WHO 위험 평가
국가 차원의 위험은 현재 (i) 모기 매개체인 이집트숲모기와 흰줄숲모기의 존재, (ii) 2021년 12월 이후 폭우와 홍수 이후 모기 번식지에 유리한 환경, (iii) 설사병, 말라리아, COVID-19 등의 동시 발병, (iv) 폭우 이후 구조적 손상으로 인해 의료 시설의 위생 및 수자원 관리 시스템 기능 저하 등으로 인해 높은 것으로 평가됩니다. 보고된 수치는 뎅기열 사례의 상당수가 무증상이고, 감시 및 사례 진단 역량에 한계가 있기 때문에 과소평가되었을 가능성이 높습니다. 중증 뎅기열 사례의 임상적 관리 또한 어려운 문제입니다. 해당 국가의 지역 사회 인식이 낮고 위험 커뮤니케이션 활동이 부족합니다.
지역 및 전 세계적 수준의 전반적인 위험은 낮은 것으로 평가됩니다. 상투메 프린시페는 국경을 접하지 않는 섬나라이기 때문에 다른 국가로 추가 확산될 가능성은 낮습니다. 따라서 감염성 매개체가 존재해야 합니다.
• WHO 조언
케이스 감지
의료 시설에서는 뎅기열 감염 사례를 탐지하고 확인하기 위해 진단 검사를 실시하는 것이 중요합니다.
상투메 프린시페 외곽 섬의 보건소에서는 발병 사실을 알고 있어야 하며, 사례를 감지하기 위한 RDT를 제공받아야 합니다.
매개체 관리 통합 매개체 관리(IVM) 활동을 강화하여 잠재적 번식지를 제거하고, 매개체 개체 수를 줄이며, 개체 노출을 최소화해야 합니다. 여기에는 환경 관리, 오염원 감소, 화학적 방제 조치 등 유충 및 성충 매개체 방제 전략이 모두 포함되어야 합니다.
매개체-사람 간 접촉을 예방하기 위해 가정, 직장, 학교, 의료 시설 등에서 매개체 관리 조치를 시행해야 합니다.
지역사회가 지원하는 출처 감소 조치와 벡터 감시가 시작되어야 합니다.
개인 보호 조치
피부 노출을 최소화하는 보호복을 착용하고, 노출된 피부나 옷에 바를 수 있는 기피제를 사용하는 것이 좋습니다. 기피제 사용 시에는 제품 라벨의 지시 사항을 엄격히 준수해야 합니다.
창문과 문 스크린, 모기장(살충제가 함침되어 있든 없든)은 낮이나 밤에 밀폐된 공간에서 매개체와 사람의 접촉을 줄이는 데 유용할 수 있습니다.
여행 및 무역
WHO는 현재 입수 가능한 정보를 바탕으로 상투메 프린시페에 대한 여행 및 무역에 대한 어떠한 제한도 권고하지 않습니다.
추가 정보
WHO 뎅기열 및 중증 뎅기열 정보 시트 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
WHO 아프리카 지역 사무소, 뎅기열 정보 시트 https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
WHO 아메리카 지역 사무소/범미보건기구, 아르보바이러스성 질병 의심 환자의 진단 및 치료 도구 https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
참고 문헌: 세계보건기구(WHO) (2022년 5월 26일). 질병 발생 뉴스; 상투메 프린시페의 뎅기열. 다음 링크에서 확인 가능: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
게시 시간: 2022년 8월 26일